Kaip prižiūrėti nėščiąsias ir gimdyves su patvirtinta (ar įtariama) COVID-19 infekcija

De Litouwse Vereniging van Verloskundigen geeft aanbevelingen aan professionals die voor zwangere vrouwen en baarmoeders zorgen met vermoedelijke of bevestigde COVID-19-infectie. In het mediarapport staat dat de aanbevelingen gebaseerd zijn op de huidige wetenschappelijke evidence-based goede klinische praktijken en deskundig advies.

1. In Litouwen wordt de zorg voor zwangere vrouwen en moedersuppor t sedate en COVID-19-infectie tijdens de pandemie verstrekt overeenkomstig orde SAM 900. In het geval van de baarmoeder of zwangere vrouwen met een vermoedelijke of bevestigde COVID-19-infectie wordt aanbevolen om de receptieafdeling op de hoogte te stellen van hun aankomst. Zij moeten de behandelingsfaciliteit in een aparte stroom betreden. Dergelijke zwangere vrouwen en geboorten moeten worden behandeld in voorbereide ziekenhuizen volgens de mogelijkheid (afhankelijk van het niveau van de pandemie). 2. Het wordt aanbevolen dat elke intramurale verpleegkundige die verloskundige diensten verleent, op basis van deze aanbevelingen, bevelen en andere wetgeving van het ministerie van Volksgezondheid, specifieke actieplannen voor zijn instelling opstelt. 3. Gynaecologen die worden afgezonderd door gynaecologen die in de ambulante keten werken, moeten ervoor zorgen dat zwangere vrouwen en vrouwen die klagen over gynaecologische ziekten worden begeleid en gereserde werking krijgen. Geplande begeleiding, diagnostische, preventieve en therapeutische diensten moeten worden uitgesteld, met uitzondering van hulp en diensten die, als de patiënt de patiënt niet verstrekt, de nodige medische zorg nodig zouden hebben of de toestand van de patiënt aanzienlijk zouden schaden. Verdere onderzoeken van de patiënt, het verloop van de behandeling wordt besloten door de behandelende arts. 4. Het personeel dat het kind of de zwangere krijgt, moet een gezichtsmasker dragen (niet noodzakelijkerwijs FFP3) totdat de vrouw naar een aangewezen ziekenhuiskamer wordt gebracht. De kamer mag alleen items bevatten die nodig zijn voor inspectie/ziekenhuisopname/bevalling. Om het risico op verspreiding van infecties in de samenleving te verminderen, om menselijke en materiële hulpbronnen te beschermen, om tijdens quarantaine alleen toezicht te houden op zwangere vrouwen en baarmoeders door multidisciplinaire teams die op dat moment werkzaam waren, wordt geen individueel toezicht op een gynaecoloog of verloskundige van de verloskundige of verloskundige van een arts aanbevolen. 5. Om het risico op verspreiding van infectie te verminderen, raden wij u aan de intramurale partners niet toe te staan. LEES OOK: In de baarmoeder – zonder begeleider: geen uitzonderingen voor mannen of duloms 6. Als de zwangere persoon een langere periode in het ziekenhuis moet doorbrengen, moet de afdeling een san.knoop en een kleedkamer voor het personeel hebben. 7. Na onderzoek/ziekenhuisopname/bevalling worden de lokalen gereinigd volgens de in het ziekenhuis geldende procedures. 8. Bij de ontvangst van verloskunde wordt aanbevolen om de patiënt te onderscheiden voordat ze binnengaat of geen symptomen heeft die covid-19-infectie suggereren en deze dus onderscheiden van de algemene stroom van zwangere vrouwen. Totdat wordt bevestigd dat een zwangere persoon COVID-19-infectie heeft, moet het worden gecontroleerd als een ziekte. Verloskundige hulp mag niet worden uitgesteld indien de klinische situatie dit vereist totdat studies over de detectie van COVID-19-infectie worden uitgevoerd. 9. Bij zwangere vrouwen met vermoedelijke COVID-19-infectie wordt, indien nodig, een röntgenfoto van de borstkas uitgevoerd volgens algemene klinische indicaties.
10. Voor zwangere vrouwen met een vermoedelijke of bevestigde COVID-19-infectie in de ambulante zwangerschapszorg moet individueel worden aangepakt. Sommige studies (bijvoorbeeld glucosetolerantiemonster, syfilis- of HIV-tests tijdens de derde zwangerschap) kunnen worden uitgesteld tot de isolatieperiode is voltooid. Dergelijke vrouwen wordt aanbevolen om op poliklinische basis afzonderlijk te worden onderzocht, aan het einde van het werk van de poliklinische instelling. Aanbevolen wordt om eerst de noodzaak van de telefonische raadpleging te beoordelen, indien nodig om een tijdstip en plaats voor overleg aan te wijzen. Het personeel moet persoonlijke beschermingsmiddelen (AAP) dragen. 11. Zeer beperkte gegevens over de effecten van het virus in het eerste – tweede derde van de zwangerschap, over de zorg voor zwangere vrouwen na een zieke infectie. De relatie met een miskraam, vroeggeboorte, foetaal dysplasticisme is niet uitgesloten. Na de ziekte worden aanvullende gedetailleerde echografieonderzoeken in het Perinatology Center en monitoring voor de vertraging van de foetale groei aanbevolen. 12. Dexamethason kan worden gebruikt voor de rijping van de longen van de foetus in het geval van een gemiddelde beroerte ziekte (na individuele overweging van hun noodzaak), maar als de cursus moeilijk is, kan het verergeren van de toestand van de zwangere vrouw en hun schade opweegt tegen de voordelen. Tocolisis mag niet worden toegediend met een hoog risico op vroeggeboorte en op het moment van toediening van foetale longrijping. LEES OOK: Verloskundige gynaecoloog memo aan vrouw planning zwangerschap 13. COVID-19 infectie is geen indicatie om de zwangerschap te voltooien totdat het ademhalingsfalen vordert. Als de zwangerschap doorgaat, wordt aanbevolen om te wachten op het begin van spontane bevalling in afwezigheid van zwangerschap complicaties. 14. Aanbevolen wordt om de geboorte van een kind met een vermoedelijke of bevestigde milde COVID-19-infectie te geboren in de actieve fase van de bevalling bij afwezigheid van een andere perinatale pathologie. Als de zwangere persoon een langere periode in het ziekenhuis moet doorbrengen, moet de afdeling een san.knoop en een kleedkamer voor het personeel hebben. 15. De geboorte wordt begeleid door een multidisciplinair team. De algemene aandoening wordt geëvalueerd (arts anesthesist reanimatoloog, infectieziekten specialist). Temperatuur, ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging en andere metingen worden beoordeeld. In geval van ademhalingsfalen wordt de baarmoeder van sepsis behandeld volgens de aanbevelingen van deze ziekten. 16. Tijdens de bevalling wordt, vanwege het hoge risico op perinatale hypoxie, een continue beoordeling van de toestand van de foetus (CTG) aanbevolen. 17. Bevallingszorg wordt uitgevoerd volgens de gebruikelijke procedure. Zuurstofverzadiging moet ten minste elk uur worden beoordeeld en meer dan 94% van de behandelingsmethode moet worden overwogen. Als de toestand van de baarmoeder ernstig is als gevolg van ademhalingsfalen, besluit over de snellere manier van het voltooien van de bevalling. Verticale overdracht van het virus is niet bewezen, daarom is een keizersnedeoperatie niet geïndiceerd om het risico op perinatale overdracht van het virus te verminderen. 18. COVID-19 infectie is geen contra-indicatie voor epidurale of spinale anesthesie. De epidemische methode van pijnbestrijding (het voordeel van complicatie van de bevalling – vereist geen algemene apresiteit) moet worden overwogen.19. Cezario pjūvio operacija turėtų būti atliekama izoliuotoje operacinėje, personalas turi dėvėti atitinkamas AAP, po operacijos perkėlus gimdyvę į kitas patalpas, operacinė turėtų būti išvaloma pagal galiojančią tvarką. Operacijoje turėtų dalyvauti kiek įmanoma mažiau personalo. 20. Virkštelė perspaudžiama po 60–90 sekundžių, siekiant užtikrinti placentinę transfuziją ir sklandžią naujagimio kraujotakos ir kvėpavimo adaptaciją. 21. Jei nėščioji ar gimdyvė, yra karantine dėl COVID-19 infekcijos, akušerinė pagalba jai teikiama pagal bendrus principus. Gimęs naujagimis nėra atskiriamas nuo mamos, žindomas. 22. Naujagimio priežiūros ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, žindymo rekomendacijas COVID-19 epidemijos metu pateikė Lietuvos neonatologijos asociacija.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *